Kodėl moterys jaučia lėtinį skausmą stipriau ir blogiau reaguoja į opioidinius vaistus?

Yra daug dalykų, kuriuos vyrai ir moterys patiria skirtingai. Neseniai paskelbtame tyrime nustatyta, kad lėtinis skausmas yra vienas iš jų. Paaiškėjo, kad yra svarbių skirtumų, kaip vyrai ir moterys jaučia skausmą.

Vyrai, moterys ir skausmo patirtis

Remiantis Kalifornijos universiteto San Diego medicinos mokyklos mokslininkų atliktu tyrimu, vyrai ir moterys naudoja skirtingus biologinius skausmo malšinimo mechanizmus. Tai gali padėti paaiškinti, kodėl moterys dažniau nei vyrai patiria lėtinį skausmą ir yra linkę mažiau numalšinti skausmą gydant dažniausiai skiriamus skausmą malšinančius vaistus – opioidus.

Šis tyrimas buvo skirtas įvertinti meditacijos veiksmingumą esant lėtiniam apatinės nugaros dalies skausmui ir apjungti duomenis iš dviejų klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo iš viso 98 dalyviai, kuriuose dalyvavo ir sveiki asmenys, ir tie, kuriems diagnozuotas lėtinis apatinės nugaros dalies skausmas.

Dalyviai išklausė meditacijos mokymo programą ir praktikavo meditaciją vartodami placebą arba didelę naloksono dozę – vaisto, kuris sustabdo tiek sintetinių, tiek endogeninių opioidų veikimą (ir dažniausiai naudojamas opioidų perdozavimui panaikinti).

Dalyviams buvo suteiktas skausmingas, bet nekenksmingas šilumos dirgiklis kojos gale. Tada mokslininkai išmatavo ir palygino, kiek skausmo malšinimo lėmė meditacija, kai opioidų sistema buvo užblokuota, palyginti su tada, kai ji visiškai funkcionavo.

Tyrimas nustatė:

Opioidų sistemos blokavimas naloksonu slopino meditacija pagrįstą vyrų skausmo malšinimą, o tai rodo, kad vyrai, norėdami sumažinti skausmą, pasikliauja endogeniniais opioidais.

Naloksonas padidino moterų skausmo malšinimą, pagrįstą meditacija, o tai rodo, kad moterys naudojasi ne opioidiniais mechanizmais, kad sumažintų skausmą.

Tiek vyrams, tiek moterims, sergantiems lėtiniu skausmu, meditacijos metu skausmas sumažėjo daugiau nei sveikiems dalyviams.

Endogeniniai opioidai, tokie kaip endorfinai, yra natūralūs organizmo skausmą malšinantys vaistai. Šios natūraliai atsirandančios medžiagos veikia panašiai kaip receptiniai opioidai, tokie kaip morfinas, oksikodonas ir hidrokodonas, jungiasi prie opioidų receptorių smegenyse, kad sumažintų skausmo suvokimą. Priešingai, moterų skausmo malšinimui naudojami alternatyvūs, ne opioidiniai būdai, o tai rodo, kad moterys skausmui malšinti rečiau naudoja vidinius opioidus.

Lėtinio skausmo gydymo pasekmės

Siekiant išsiaiškinti šio naujo tyrimo poveikį, yra svarbus naujas veiksnys gydant lėtinį skausmą – lytis. Opioidai ir toliau yra dominuojanti vaistų klasė, skirta skausmui malšinti. Vis dėlto yra daug anekdotinių įrodymų, kad moterys, gydomos opioidais, rečiau malšina skausmą vaistais nei vyrai, nors jos dažniau kenčia nuo lėtinio skausmo. Naujasis tyrimas rodo neurobiologinę priežastį, kodėl moterys gali nereaguoti taip gerai, kaip vyrai į gydymą opioidais.

Be kitų skausmą malšinančių savybių, opioidai dažnai sukelia euforijos jausmą. Tai, kartu su tolerancijos reiškiniu (kuris vystosi, nes laikui bėgant žmonėms reikia didesnių dozių, kad būtų pasiekti tokie patys rezultatai), yra vienas iš poveikių, dėl kurių opioidai gali sukelti priklausomybę.

Remiantis naujais tyrimais, moterys gali susidurti su didesne priklausomybės nuo opioidų rizika, nes jos biologiškai mažiau reaguoja į juos, todėl skausmui malšinti reikia didesnių dozių.

Lėtinio skausmo gydymas tradiciškai buvo gana standartizuotas, tačiau jei vyrai ir moterys naudoja skirtingus biologinius būdus skausmui malšinti, prasminga, kad jiems gali prireikti atskirų su lytimi susijusių gydymo metodų.

Labiau orientuoti į pacientą būdai, apimantys lytį, siekiant individualizuoti gydymą, gali pagerinti paciento rezultatus ir sumažinti priklausomybę nuo opioidų, piktnaudžiavimą ir priklausomybę.

Moterims tai apima daugiau galimybių, kurios atitinka jų unikalius skausmo malšinimo būdus, pvz., priešuždegiminius vaistus ir nervų blokatorius, taip pat papildomos ir alternatyvios medicinos metodus, tokius kaip sąmoningumas, meditacija, akupunktūra, joga, chiropraktika, masažas.